УЗИ скрининг первого триместра, нормы на 12 неделе беременности

Итак, Вы узнали, что беременны и Вам совершенно понятно, что необходимо посетить акушера-гинеколога. Для того, чтобы обеспечить возможно лучшее наблюдение, Ваш врач непременно должен знать:

• персональные медицинские данные-хронические болезни, перенесенные операции, лекарственные препараты, которые Вы часто употребляете или употребляли перед беременностью, наличие аллергических реакций;
• семейный анамнез-наличие в роду генетических заболеваний, хронических заболеваний у родственников;
• социальный статус: возраст, профессию (с целью выявления возможных профессиональных вредных факторов), вредные привычки, особенности диеты;
• гинекологический и акушерский анамнез

Во время первого визита к врачу акушеру-гинекологу будет проведено гинекологическое обследование, необходимые клинико-лабораторные тесты, выполнено первое УЗИ с целью подтверждения маточной беременности, определения точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

Акушерское УЗИ — это важное диагностическое обследование, проводимое женщинам во время беременности.

Во время беременности всем женщинам проводят не менее трех УЗ-обследований с целью выяснить, как протекает беременность, как развивается малыш, соответствуют ли сроки беременности основным параметрам развития ребенка. Обследование на сроке примерно 12 недель беременности носит обязательный характер, расшифровка результатов обследования позволит специалисту сделать выводы о состоянии здоровья  матери и ребенка и поможет предотвратить возможные неприятные моменты.

Что такое скрининг и для чего его делают

Скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции.
В задачи скринингового исследования во время беременности входит определение рисков возникновения проблем со здоровьем у будущей матери и у ее ребенка. Скрининговые исследования помогают выявлению и предотвращению на ранних стадия возможных осложнений, проведению своевременных лечебно-профилактических мероприятий до момента их возникновения.

УЗИ скрининг 1 триместра

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 11-14 недель, а точнее, не позднее 13 недель 6 дней, чаще исследование проводится на сроке 12 недель. Это важный этап в жизни плода. Именно к 12 неделе заканчивается закладка всех органов и систем, они начинают активно функционировать и совершенствоваться. Именно в этот период формируется большинство грубых аномалий плода. На срок 12 недель приходится наибольшее количество выявляемых аномалий, в том числе, хромосомных, несовместимых с жизнью, что зачастую требует срочного вмешательства специалиста и даже прерывания беременности.

Как проводится УЗИ на 12 неделе беременности

В 12 недель беременности УЗИ делают чаще трансабдоминально-через переднюю брюшную стенку, что иногда требует подготовки от женщины в виде выпитого небольшого количества жидкости с целью наполнения мочевого пузыря, но возможно и при помощи специального датчика- трансвагинально, когда специальной подготовки не требуется.

Особенности анатомии плода в 12 недель:

• лицо практически сформировано, есть мочки ушей, развиваются брови и ресницы;
• ребенок делает много беспорядочных движений, может сжимать кулачки, совершает глотательные движения;
• на сроке 12 недель уже начинает формироваться иммунитет;
• уже есть правое и левое полушария головного мозга;
• на сроке 12 недель при определенном опыте можно определить пол ребенка;
• почки ребенка уже сформированы и работают, кишечник еще отличается от кишечника взрослого человека.

Скрининговое УЗИ: цель исследования

Скрининговое УЗИ на сроке 11-14 недель позволяет установить количество плодов в полости матки, определить многоплодную беременность, определить предлежание-ту часть, которой плод расположен ближе всего к родовым путям, определить количество и качество околоплодных вод, специалисты непременно смотрят состояние и структуру шейки матки, тонус мышечного слоя матки, измеряют основные показатели развития у плода.

Расшифровка основных показателей скрининга УЗИ

Проведем расшифровку некоторых из них, рядом укажем нормы:

• КТР — расстояние от копчика до теменной кости, норма-43-73мм
• БРГП или БПР — расстояние между теменными буграми плода, норма-21мм,
• ЛЗР — лобно-затылочный размер
• ДГрК — измеряют окружность грудной клетки
• ДБ — измеряется длина бедра, норма-7-9мм,
• ДЖ — измеряют окружность живота,
• ОГ — измеряют окружность головы.
• РМ — смотрят размер мозжечка. Однако при изучении особенностей головного мозга у плода важно изучить  и анатомию лица плода при возможности визуализации.
• РС — размер сердца
• проводится измерение ширины шейной складки-воротниковой зоны, норма 0,71-2,5мм, в среднем -1,6мм,
• измеряется частота сердечных сокращений, норма –около 150- 170 ударов в минуту. Учащение или замедление сердечного ритма в этот период –повод для динамического наблюдения.

Вес плода на сроке 12 недель примерно 17 г, длина от 5 до 9 см. Все полученные показатели сравниваются с «общепринятыми нормами». Случаи значительного отклонения при расшифровке реальных показателей от нормы должны подвергаться более детальному и глубокому изучению и обследованию.

Расшифровка и оценка полученных фетометрических показателей проводится только специалистом. На основании анализа полученных данных можно сделать вывод о наличии или отсутствии пороков развития плода, оценить риск возникновения хромосомных мутаций у плода (болезни Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома Тернера).
Если во время ультразвукового исследования на сроке 12 недель беременности были выявлены какие-либо отклонения -это не повод паниковать, а лишь необходимость пройти более тщательное обследование, включающее биопсию ворсин хориона (амниоцентез), сделать необходимые тесты.  В этом случае проводится оценка гормональных показателей крови, а именно: ХГЧ (хорионического гонадотропина), который считается «гормоном беременности» и уровень его находится в прямой зависимости от срока беременности, уровня РАРР-белка, вырабатываемого плацентой, уровень которого увеличивается по мере роста плода.

В общем, основной целью ультразвукового исследования плода в 1 триместре является получение как можно более точной информации, которая делает ведение беременности предсказуемым, способствует наилучшему исходу и для матери, и для плода. Ультразвуковое исследование в первом триместре помогает выявлению грубых нарушений развития плода.

Важно понимать, что обнаружение некоторых врожденных особенностей развития и пренатальное установление диагноза при современных возможностях медицины не является однозначным поводом для прерывания беременности. Полученные результаты являются значимыми для определения ведения и тактики дальнейшего наблюдения, ведения родов и необходимости высококвалифицированной медицинской помощи в первые часы и дни после рождения.
В заключении хотелось бы добавить, что по данным Европейского регистра врожденных пороков развития частота серьезных нарушений развития составляет не более 2,5%, а хромосомные нарушения встречаются не чаще, чем в 1% случаев.

Похожие статьи