Ультразвуковое исследование шеи: что выявляет и показывает

При различных жалобах и расстройствах здоровья врач может назначить УЗИ шеи — информативное исследование, которое может показать изменения в мягких тканях шеи, нарушения кровотока, дисфункцию органов шеи.

Это ультразвуковое исследование доступно и широко распространено.

Его можно пройти в различных амбулаторных и стационарных учреждениях здравоохранения, медицинских консультативных центрах, по направлению врача и по собственной инициативе.

Врач функциональной диагностики М. Нагаплев: Ультразвуковая диагностика шеи — это незаменимое исследование для заболеваний мягких тканей, щитовидной железы и брахиоцефальных сосудов.

Когда врач может назначить ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование шеи назначают врачи различных специальностей, чаще неврологи, оториноларингологии, хирурги. Показания для обследования могут быть разнообразными, например:

• Головокружение;
• Головная боль, мигрень;
• Обмороки;
• Шум в ушах;
• Изменение внешних контуров шеи;
• Увеличение лимфоузлов;
• Боль в области шеи;
• Повышение температуры;
• Резкое увеличение или снижение веса;
• Тремор рук;
• Сухость кожи, выпадение волос;
• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, повышенный уровень холестерина в крови;
• Подозрение на метастазы в лимфоузлах шеи;
• В случаях, когда не определяется пульс на одной или двух лучевых артериях;
• Онемение рук, ощущение «ползания мурашек»;
• При разнице в значениях артериального давления на разных руках более чем на 10 мм ртутного столба;
• Для контроля эффективности лечения при различных заболеваниях головы и шеи;
• Перед операциями на голове и шее.

В ультразвуковом исследовании шеи (узи шейного отдела позвоночника) можно выделить 3 подраздела:

• УЗИ мягких тканей;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ сосудов.

Исследование мягких тканей шеи

При различных патологических состояниях происходят изменения мягких тканей шеи, то есть мышц, фасций, жировых клетчаточных пространств, лимфоузлов. Ультразвук легко проходит через мягкие образования, отражается и фиксируется датчиком. При заболеваниях меняется структура тканей, за счет отека, воспаления, наличия новообразований. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить изменение эхогенности тканей, патологическую сонографическую картину.

Также при исследовании мягких тканей шеи можно обнаружить очаги некроза, распада тканей, полости, заполненные жидкостным содержимым (абсцессы, кисты).

Особое внимание при сонографии мягких тканей шеи уделяют регионарным лимфоузлам (шейным, подчелюстным,подбородочным, подподборобочным, паратрахеальным, над- и подключичным). При воспалительных процессах полости рта, наружных и средних отитах, тканях лица, лимфоузлы шеи обратимо увеличиваются. Также изменение лимфоузлов происходит при метастазировании в них опухолевых процессов (регионарные и отдаленные метастазы).

УЗИ щитовидной железы

Исследование щитовидной железы выполняется как самостоятельный метод либо в комплексе с ультразвуковым исследованием других органов шеи. При исследовании органа определяют его структуру, гомогенность, наличие или отсутствие узлов, интенсивность кровоснабжения, размеры (всего органа, долей и перешейка в отдельности). Кроме того, при УЗИ щитовидной железы исследуют паращитовидные железы. УЗИ щитовидной железы как часть УЗИ шейного отдела – незаменимое обследование при гипотиреозе, гипертиреозе, зобе, узлах и раке.

УЗИ сосудов шеи

Ультразвуковая диагностика шеи, средней трети ОСА справа внутристеночная гематома с диссекцией КИМ по передней стенке , стеноз 31 %

На шее с обеих сторон проходят важные сосудисто-нервные пучки, участвующие в кровоснабжении головного мозга: внутренняя и наружная яремная вена, общая сонная артерия, разделяющаяся в средней трети шеи на наружную и внутреннюю сонные артерии, и ее ветви. Кроме того, здесь проходят различные нервные стволы, черепно-мозговые нервы, крупные лимфатические сосуды и нервные стволы симпатической нервной системы. Артериальная сосудистая сеть шеи получила название брахиоцефальных артерий, а исследование их называется УЗИ БЦА. УЗИ БЦА может выполняться в 3 разновидностях:

• Допплерография. Это исследование дает информацию о строении сосуда, но не показывает кровоток по нему;
• Дуплексное сканирование. Этот вариант исследования дает информацию о кровотоке не только в артерии, но и в вене;
• Триплексное сканирование. Подобно дуплексному сканированию, при исследовании на монитор выводятся изображения артерии и вены отдельно, но кровоток по ним окрашен разными цветами.

При исследовании определяют характер кровотока (ламинарный, турбулентный), скорость кровотока в систолу и диастолу (систолодиастолическое сокращение), толщину стенки сосуда, индекс резистентности и пульсаторный индекс, степень сужения (стеноза) сосуда. Также при осмотре изучают строение сосуда, как отходят от него ветви, выявляют особенности анатомического строения артерий и вен.

В норме сонная артерия отходит от плечеголовного ствола справа, от дуги аорты слева. Делится на ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия не отдает ветвей вне черепа, наружная сонная артерия имеет много ответвлений. Кровоток в норме ламинарный, толщина сосудистой стенки (толщина интима-медиа  — ТИМ) не превышает 1,2 мм.

УЗДГ позвоночной артерии шейного отдела

Изменения брахиоцефальных сосудов, выявленные при ультразвуковом исследовании, свидетельствуют о различных заболеваниях:

• Атеросклерозе различной степени выраженности (нестенозирующем и стенозирующем). При нестенозирующем атеросклерозе в просвете сосудов нет бляшек, стенка сосуда равномерно утолщена. Стенозирующий атеросклероз проявляется холестериновыми бляшками на стенке сосуда. Отрыв бляшки вызывает закупорку сосуда, с последующим нарушением мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
• Системных заболеваниях соединительной ткани (васкулитах), например, болезнь Такаясу, гигантоклеточный височный артериит и другие. Васкулиты имеют свои сонографические признаки, УЗИ сосудов является ведущим исследованием в диагностике этих заболеваний;
• Артериовенозных мальформациях, аневризмах сосудов, сосудистых свищах;
• Микро- и макроангиопатиях при нарушениях обмена веществ, в частности, при сахарном диабете.

Эхография: заключение

УЗИ шеи позволять выявить специфические изменения тканей и органов, характерные для различных заболеваний и состояний. Ультразвуковое исследование незаменимо в онкологическом поиске, диагностике расстройств слуха и вестибулярной функции. Сонографическое исследование безболезненно, не требует особой подготовки, может быть выполнено практически в любом учреждении здравоохранения.