Методика проведения УЗИ слюнных желез: подготовка, что показывает

Человек имеет три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Основная их функция — это выработка слюны, которая увлажняет пищу и содержит ферменты. Кроме этого, слюна поддерживает pH в полости рта, защищает эмаль зубов. Все отклонения, болезни, травмы, патологии развития органов легко диагностируются с помощью УЗИ слюнных желез, которое содержит в себе следующий объём исследований:

• двумерная эхография (даёт информацию о структуре, расположении и размерах органа);
• дуплексное сканирование (ДС) артерий и вен (оценивается состояние кровоснабжения ткани желёз);

Показания к проведению ультразвукового обследования

Обследование данных органов чаще назначается стоматологами, онкологами, ЛОР-врачами, эндокринологами, реже терапевтами.

Проводится отдельно либо в составе комплексной диагностики ротовой полости.

Поводами к направлению на УЗИ являются:

1. Дискомфорт и болевые ощущения в области слюнной железы (около уха, под нижней челюстью).
2. Изменения размеров и уплотнение желез.
3. Чувство давления в области горла, дискомфорт при глотании.
4. Сухость во рту по причине малого количества слюны.
5. Изменения цвета кожи в области желёз (покраснение, появление синюшного оттенка).
6. Язвы в местах их расположения.
7. Увеличение шейных лимфоузлов.
8. Подозрение на наличие кист, камней.
9. С целью дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных болезней.
10. Контроль эффективности лечения.

Если пациента беспокоят некоторые из вышеперечисленных жалоб, то это веский повод для проведения УЗИ.

Противопоказаний данный эхографический метод диагностики не имеет. При необходимости может назначаться беременным женщинам и детям.

Преимущества метода:

• неинвазивный;
• быстрое получение результата;
• безопасный;
• доступный;

Подготовка и методика эхографического исследования желез

Особой подготовки пациента к процедуре УЗИ слюнных желез не нужно. Необходимо только почистить зубы, так как датчик помещается не только снаружи, но и внутри ротовой полости. При выполнении УЗИ слюнных желез используют датчик высокого разрешения с частотой от 7,5 МГц и более.

Он устанавливается на места, где расположены исследуемые органы. При сканировании околоушной железы врач ставит датчик параллельно ушной раковине. Во время УЗИ подъязычной железы, датчик размещают под подбородком. При исследовании подчелюстной железы его ставят в поднижнечелюстной области.

Обследование проводят в положении пациента лёжа на спине. Под голову кладут подушку так, чтобы голова была запрокинута и повёрнута вбок. В таком положении железы лучше визуализируются. Далее, врач УЗ-диагностики поочерёдно обследует органы в продольной и поперечной плоскости.

Основной принцип при проведении УЗИ слюнных желез – последовательное обследование симметричных зон и объёмное сканирование зон интереса. Процедура совершенно безболезненна и занимает около 30 минут. В конце врач отдаёт пациенту протокол ультразвукового исследования с заключением.

Интерпретация результатов

По итогам исследования специалисты оценивают следующие критерии:

• размер: нормальный, увеличен, уменьшен;
• контуры: ровные, деформированные, чёткие;
• положение: типичное место, атипичное (ниже или выше) положение;
• эхогенность: нормальная, низкая, высокая;
• оценивают лимфатические узлы в области обследования.

Нормы ультразвукового исследования

Для того чтобы делать заключение, необходимо представлять нормальную УЗИ-картину. В норме у человека контуры ровные, хорошо визуализируются, структура однородная, гиперэхогенная. Слюнные протоки не визуализируются вообще или не на всём протяжении.

Размеры больших слюнных желез симметричны. Нормальные показатели их размеров на УЗИ:

• Околоушная – длина 40-50мм, ширина 32-42 мм;
• Поднижнечелюстная – длина 28-39 мм, толщина 11-17 мм, переднезадний размер 30-40 мм;
• Подъязычная – толщина и ширина 10-16 мм, длина 19-22 мм;

Увеличенные размеры и изменённые контуры органов свидетельствуют об имеющемся воспалительном заболевании или опухолевом поражении.

Неоднородная структура с очагами повышенной васкуляризации визуализируется при опухолях. Если есть, кисты на УЗИ определяются полостные образования с жидкостью. Расширение слюнных протоков свидетельствуют об имеющемся нарушении оттока слюны. Обнаружение гиперэхогенных включений может свидетельствовать о наличии камней.

Патология выявляемая на эхографии

Выделяют следующие группы патологий:

1. Воспалительные патологии (слюнокаменная болезнь,сиалоаденит, паротит).
2. Дистрофические процессы (сиалозы и сиалоденозы).
3. Новообразования (опухоли, кисты).
4. Врождённые патологии.
5. Изменения в протоках: сужения, расширения, образования в просвете.
6. Различные травмы.
7. Изменения при системных (аутоиммунных) заболеваниях (болезнь Шегрена).
8. Абсцессы.

УЗИ является высокоинформативным способом обнаружения патологии слюнных желез. Он используется при первичной диагностике, для скрининга, при динамическом контроле за лечением. Единственным недостатком этого метода является невысокая достоверность дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных образований. Она составляет около 70 %. Повысить достоверность обследования помогает пункционная биопсия, которая выполняется под контролем УЗИ. Чаще всего этих двух методов достаточно для постановки окончательного диагноза.

Похожие статьи