Выявление эндометриоза на УЗИ: можно ли увидеть, на какой день цикла лучше делать

В настоящее время большинство заболеваний значительно молодеют и болезни женской половой системы не исключение. Благодаря современным методам диагностики, таким как УЗИ, стала доступна возможность заранее выявить заболевание и полностью избавиться от него. Исследование с помощью эхографии информативно, при этом безболезненно и не имеет противопоказаний, но эндометриоз на УЗИ выявить достаточно сложно. Для точного выявления патологии прибегают к лапораскопии и гистероскопии.

Причина возникновения эндометриоза на сегодняшний день врачами так и не установлена. Среди возможных вариантов могут быть хронические воспаления, гормональные сбои, оперативные вмешательства (в том числе и аборты), нездоровый образ жизни, регулярные стрессовые ситуации.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может протекать у каждой женщины по-разному. Вначале может проходить совершенно безболезненно и его обнаружение на ранних стадиях возможно только при регулярных сонографических обследованиях. Стоит отметить, что существуют симптомы, которые могут достоверно указать на наличие данного заболевания:

• бесплодие у 20-40% женщин, страдающих эндометриозом;
• боль в тазу у 15-25% пациенток. Боль может быть сосредоточена лишь в одном месте, а может поражать всю область таза;
• постгеморрагическая анемия. Возникает вследствие большой потери крови при месячных. Появляется слабость, кожные покровы становятся бледными или желтого оттенка, быстрая утомляемость, частые головокружения;
• болезненные менструации (дисменорея) проявляется у 40-60% пациенток. Болезненность отмечается в первые три дня;
• боль во время полового акта, дискомфорт;
• длительные и достаточно обильные менструации;
• боли во время мочеиспускания;
• эмоциональные всплески;
• повышение температуры.

Глубокий эндометриоз малого таза или DIE (deep infiltrating endometriosis)

Типы эндометриоза

По статистике каждая третья пациентка репродуктивного возраста страдает от эндометриоза того или иного вида. Стенки матки состоят из 3-х слоев. Первый внутренний слой (эндометрий), второй средний (миометрий), третий внешний, он самый тонкий (периметрий).

Эндометриоз – это увеличение эндометрия, который выходит за пределы тела матки, является распространенным гинекологическим заболеванием у женщин репродуктивного возраста.

У заболевания есть 2 вида – внешний экстрагенитальный и внутренний генитальный.

Внутренний вид отличается тем, что увеличивается только в шейке, канале и полости матки. Он не проникает в остальные органы. Такая патология делится на 3 степени:

1. Меометрия слой поражается на 1,5-3 мм.
2. Поражается половина стенки матки.
3. Разрастание ткани до серозной оболочки.

В свою очередь, рост эндометриоза тоже делится на несколько типов, которые обусловлены своим местонахождением. Разновидности эндометриоза:

• ректовагинальный;
• на теле матки;
• брюшинный;
• на яичниках;
• влагалищный;
• на остальных органах (рубец послеоперационный, кишечник, мочевой пузырь). Такой эндометриоз устанавливается крайне редко.

Показания к проведению УЗИ

Коварство болезни в том, что она может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам проходить регулярный осмотр 1-2 раза в год с эхографическим исследованием, так же могут назначить лапораскопию.

Существует ряд показаний, при которых врач должен отправить пациентку на ультразвуковое исследование:

• 

  Выявление эндометриоза на УЗИ

  привычные выделения становятся более темного цвета, а порой даже коричневого;

• менструации становятся болезненными (в случае, если до этого они протекали бессимптомно);
• регулярные боли внизу живота, проявляются за несколько суток до менструации и исчезают после нескольких дней их окончания;
• возникают выделения, мажущегося характера за несколько суток до менструации и после нескольких дней их окончания;
• во время интимной близости и похода в туалет проявляется болевой симптом;
• объем крови во время месячных значительно возрастает;
• возможные сбои менструального цикла;
• в качестве профилактики после абортов, родов и выкидышей;
• при беременности;
• помимо перечисленных показаний, можно добавить и бесплодие (в том случае, если женщина планирует беременность).

Женщина во время беременности должна делать УЗИ трижды: в 11-12 недель (дабы исключить синдром Дауна, внематочную беременность и другие патологии), в 22-23 недели (для исключения серьезных патологий и осмотр развития ребенка), в 30-32 недели (чтобы определить положение ребенка, изучение плаценты). Если за все три осмотра не было выявлено никаких отклонений, то этих обследований будет достаточно. Если же имеются некоторые выявленные проблемы, то врач может назначить дополнительные осмотры с ультразвуковой диагностикой.

Обратите внимание, что ультразвуковая диагностика в полной мере не может является эффективным методом исследования эндометриоза, так как не все узлы можно визуализировать. Эндометриоз выявляется с помощью лапароскопии, которая является стандартом в выявлении заболевания.

На видео: эхопризнаки ретроцервикального эндометриоидного инфильтрата, ретроцервикального эндометриоза.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Чтобы выявить эндометриоз, проводят трансвагинальное УЗИ. Когда пациентка девственна, эхографию проводят через анальное отверстие (трансректальный метод). Через брюшную полость делать не рекомендуется, так как данным метод малоинформативен в данном случае.

Диагностику органов малого таза женщинам необходимо проводить обязательно в установленные дни цикла. Какой именно выбрать день, зависит от заболевания, которое имеется. Для выявления эндометриоза, наилучший период – это вторая половина цикла.

Структура эндометрия трансформируется раз в несколько суток, и увидеть наличие несоответствий возможно в конце второго периода. Изменения структуры эндометрия указаны внизу в таблице.

Период цикла		Состояние эндометрия	Нормы толщины, в мм
1 период	5-7 день, пролиферация ранняя	Эхопризнаки низкие, однородная структура	3-7
	8-10 день, средняя пролиферация	Показания такие же, как и в предыдущем периоде	7-10
	11-14 день, поздняя пролиферация	Эхопризнаки средние, слизистая разрастается	8-15
2 период	15-18 день, секреторная ранняя	Рост немного уменьшается, эхогенность повышается от края к центру	11-17
	19-23 день, секреторная средняя	Эхогенность повышается, слизистая становится толще, структура неоднородная	14
	24-27 день, секреция поздняя	Показатели как в предыдущем периоде, но уменьшается толщина	11-17
	Менструация	Имеются гиперэхогенные участки. Эндометрий предельно тонкий	Возвращается к исходным показателям

Рекомендовано проводить УЗИ в конце цикла, по той причине, что именно в этот период растут участки с аномалиями, увеличиваются кисты и узелки эндометрия. Но стоит учитывать длительность цикла. Если цикл около 30 дней, то на УЗИ лучше записываться на 25-28 день.

Подготовка к сонографии

Подготовка к УЗИ эндометриоза не предъявляет к женщине каких-либо требований. Необходимо лишь перед походом в кабинет ультразвуковой диагностики выпить около 0,5 литра чистой воды, то есть мочевой пузырь должен быть полон.

Эхопризнаки эндометриоза на УЗИ

При обследовании УЗИ могут быть выявлены следующие изменения:

• различные новообразования (кисты, полипы, узелки);
• увеличенные эхопризнаки миометрия;
• из-за давления матки может произойти деформация мочевого пузыря;
• гиперплазия эндометрия;
• чрезмерное расширение вен и сосудов;
• загиб матки;
• может отмечаться хронический эндометрит.

Чем больше изменений найдет сонолог во время УЗИ, тем точнее будет поставлен диагноз.

Похожие статьи