Как делают ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Врач о УЗИ почек

Врач Уз-диагностики: почки играют определенную роль в патогенезе гипертонической болезни, так же большое значение имеет исследование сосудов почек. Сделать исследование можно в любой поликлинике.

Самым распространенным и безопасным методом диагностики нефрологических заболеваний является УЗИ почек. При применении УЗИ нет необходимости во введении контраста или выполнении других сложных манипуляций.

УЗИ почек и забрюшинного пространства может быть выполнено любой категории пациентов, в том числе новорожденным детям и беременным женщинам.

Ультразвуковое исследование почек — безболезненный, неинвазивный метод, диагностирующий хроничиеские полионефриты, мочекаменную болезнь (абструктивную и не абструктивную), нарушение солевого обмена, очаговые образование (кисты, опухоли).

Как выполняется ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства

Часто УЗИ почек и забрюшинного пространства делается в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (ОБП). Ультразвуковое исследование почек можно производить в нескольких положениях пациента: на спине, на боку, на животе.

В случае нефроптоза (опущения почки), УЗИ производится и в положении пациента «стоя». При сонографии стоя, врач может попросить пациента глубоко вдыхать и выдыхать, чтобы проследить движение почки вслед за экскурсией грудной клетки.

Когда нужно проходить ультразвуковое исследование

УЗИ почек и забрюшинного пространства рекомендуется в случаях:

  • Изменения в общем анализе мочи (в особенности повышенное содержание солей, появление белка, сахара, эритроцитов);
  • Возникновение боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при постукивании по поясничной области);
  • Появление измененной крови в моче (моча бурого цвета);
  • Резкое сокращение суточного объема мочи или полное прекращение мочевыделения;
  • Травма поясничной области, сопровождающаяся любыми перечисленными симптомами.

Также УЗИ почек и надпочечников часто проводится с профилактической целью:

  • если в семейном анамнезе есть случаи мочекаменной болезни и других почечных болезней;
  • новорожденным детям (в особенности недоношенным) для исключения врожденной патологии мочеполовой системы: гидронефроз, пиелокаликоэктазия, дистопия, гидроуретер, отсутствие почки;
  • беременным женщинам при развитии гестоза;
  • пациентам после пересадки почки, для контроля трансплантата.

УЗИ надпочечников проводится, если врач подозревает заболевания эндокринной системы:

  • болезнь Аддисона;
  • болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковую недостаточность (острую или хроническую).

У женщин УЗИ почек и надпочечников обязательно проводится в случае привычного невынашивания, бесплодия, для исключения дисфункции надпочечников.

Видео о удвоении почек.

Как правильно подготовиться эхографии

Специфической подготовки для УЗИ почек не требуется. Нет необходимости очищать кишечник и делать клизму. Желательно придерживаться общей щадящей диеты, как при любом другом сонографическом исследовании.

Непосредственно перед УЗИ необходимо выпить 1-1,5 литра любой негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь приподнимает петли кишечника, улучшает обзор. У женщин нет ограничения по дню цикла, так как УЗИ почек выполняется и во время месячных.

Сонографическая картина

Как делают УЗИ почек? Исследование начинается с мочевого пузыря, врач «осматривает» датчиком его полость, стенки, выявляет посторонние включения (камни) в просвете или «плюс-ткань» на стенках (папилломы или другие новообразования).  Далее проводится осмотр устья мочеточников, нет ли обратного заброса мочи (пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен на УЗИ-аппаратах с высокой разрешающей способностью.

После исследования мочевого пузыря, врач проводит осмотр мочеточников, измеряет их длину, диаметр; отмечает, нет ли расширения мочеточника (гидроуретер), камней в их просвете. Далее делается непосредственно УЗИ почек.

При исследовании отмечают такие показатели как:

  • Типичное/ атипичное расположение
  • Размер, структура поверхности
  • Структура коркового и мозгового вещества
  • Размер лоханки
УЗИ почек (фото)

Фото снимок с УЗ-аппарата

Размер лоханки изменяется при мочеиспускании – мочевой пузырь опорожняется, лоханки почек сокращаются, и новая порция мочи поступает из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь. Чтобы правильно обследовать чашечно-лоханочную систему, нужно провести сонографию дважды – до и после мочеиспускания. При исследовании лоханки выявляют почечные конкременты: крупные «камни» или мелкий «песок». Почечные камни имеют различную химическую структуры и размеры, могут полностью заполнять лоханку (коралловидные камни).

Одним из вариантов УЗИ является допплерометрия: измерение почечного и надпочечникового кровотоков. Изменение кровотока может быть вызвано сужением или закупоркой питающего сосуда. Нарушение кровоснабжения часто приводит к обратимым или необратимым изменениям функции органа.

Можно ли увидеть камни и песок в почках на УЗИ

Зачастую песок и микролиты в почках на УЗИ (микролитиаз) сложно визуализировать, а порой не возможно. Собирательный комплекс почки состоит из чашечек и лоханки, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии и не визуализируются.

Так же имеются кровеносные нефротические сосуды, нервы, соединительная жировая ткань. Благодаря этому разнообразию, собирательный комплекс не выглядит однородно белым. В нем есть более яркие вкрапления, линейные включения (даже в норме).

Как должен выглядеть камень на УЗИ? Даже если это крупный конкремент от 5 мм и выше, он выглядит в виде яркого включения, позади которого находится «черная дорожка», возникающая в следствии того, что ультразвук, встретившись с камнем, отражается и поглощается практически полностью. Позади ультразвук уже не распространяется, за счет этого получается «черная дорожка», лишенная изображения. Когда есть дорожка, конкремент является эхографически достоверным.

Фото правой почки с УЗ-аппарата

Фото правой почки с УЗ-аппарата

Другие мелкие включения, даже достаточно яркие, без такой дорожки не являются достоверно подтвержденными (что это именно микролит на УЗИ). Таким образом микролиты менее 5 мм визуализировать практически невозможно.

Исключительные случаи зависят от химического состава микролита, плотности структуры камня (микролита), то есть в данном случае, камень имея маленькие размеры может отразить ультразвуковые волны, в следствии чего можно увидеть эхо-тень и как следствие, данный конкремент является эхографически достоверным.

Соответственно более мелкий песок на эхографичеком исследовании визуализировать практически не возможно.

Стоит иметь ввиду, что каждый УЗ-аппарат, обладает разной разрешающей способностью

Где можно сделать УЗИ

Данное исследование является распространенным и общедоступным и может быть выполнено в любом лечебном учреждении амбулаторного или стационарного звена, как по направлению врача, так и по собственному желанию пациента (на платной или бесплатной основе).

Сонографию выполняет врач ультразвуковой диагностики или врач-нефролог, имеющий квалификацию по ультразвуковой диагностике болезней мочеполовой системы.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий

Adblock detector