Как проводится УЗИ у мужчин предстательной железы: стоит ли делать его трансабдоминально

Предстательная железа (простата) является достаточно уязвимым мужским непарным андрогензависимым органом, расположенным в малом тазу ниже мочевого пузыря, охватывая его шейку, простатическую уретру и семявыбрасывающие протоки. На простату могут негативно влиять различные инфекционные заболевания, опухоли (в том числе и онкологические), перепады температуры, а также регулярность половой жизни. УЗИ предстательной железы позволяет эффективно и безболезненно выявлять любые нарушения в работе органа.

Предрасположенность к заболеваниям касается тех мужчин, которым уже за 40.

Мужчины, которые длительное время воздерживаются от половой близости, более других мужчин, имеющих регулярные половые акты, подвержены проблемам с простатой, так как при этом в малом тазу ухудшается циркуляция крови. Для того чтобы определить состояние предстательной железы, специалист может выполнить визуальный осмотр, пальпацию, ультразвуковое обследование, выполнить биопсию. Одним из самых достоверных и информативных способов является УЗИ.

Показания к ультразвуковому исследованию

Для направления на эхографию предстательной железы достаточно любой патологи, выявленной при ректальной пальцевой диагностике, трудности с мочеиспусканием, изменения в анализах мочи и крови пациента, боль в паху, расстройство потенции, клинические проявления острой и хронической почечной недостаточности. Все эти проявления могут говорить о различных заболеваниях поэтому в первую очередь, необходимо провести ультразвуковое исследование предстательной железы.

Если появляются какие-либо из вышеуказанных симптомов рекомендуется посетить опытного врача-уролога, который проведет осмотр, оценит состояние органа и в случае необходимости направит на процедуру ультразвуковой диагностики. После УЗИ необходимо посетить этого же врача, чтобы он ознакомился с протоколом исследования и назначил соответствующее лечение.

Ультразвуковое обследование предстательной железы делается и в качестве профилактического осмотра. В некоторых случаях для полной картины назначают анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Данный анализ способен определить наличие проблемы в органе (хронический воспалительный процесс, опухолевое поражение)

Подготовка к УЗИ: эхографические методы

Диагностику предстательной железы с помощью УЗИ проводится двумя основными методами: трансректально (высокочастотный ректальный датчик помещается в прямую кишку) и трансабдоминально (осмотр проводится через переднюю часть брюшной полости). В зависимости от того какой из способов будет назначен, проводится подготовка, которая несколько отличительна друг от друга.

1. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Такая методика не предполагает каких-либо специфических подготовок. Достаточно наполнить мочевой пузырь перед сонографией. Предстательная железа размещена в месте пересечения с уретрой, поэтому без данной подготовки визуализировать орган будет сложнее. Стоит отметить, что данный метод не может дать полной картины заболеваний органов малого таза — предстательной железы.  На момент процедуры в мочевом пузыре не должно быть ощутимого дискомфорта, а лишь легкие позывы к мочеиспусканию.
2. Трансректальное УЗИ предстательной железы или ТРУЗИ. Такой способ предполагает несколько другую подготовку. Перед процедурой за 2-3 дня нужно придерживаться специальной диеты. Употреблять в пищу лишь те продукты, которые не вызывают газообразование, диарею, запор. На вечер и с утра перед мероприятием делается очистительная клизма. В день проведения УЗИ желательно ничего не есть, но если процедура назначена на вторую половину дня, то с утра можно покушать, но не позднее 9 часов. Противопоказание для проведения данного метода — наличие глубоких трещин анального отверстия прямой кишки и геморрой.
3. Трансуретральный, используется для исследования мочевого пузыря и мочеточниковых устьев при раке предстательной железы с помощью современных микродатчиков. Практически не используется в России ввиду отсутствия оборудования.

Проведение эхографии

Разберем, как проводят основные методы диагностики простаты более детально:

Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы. Подобная методика проводится реже, нежели трансректальное, так как информационно он менее точен. Трансабдоминальный метод эхографии выполняют только в некоторых случаях или при необходимости. Например, когда производят осмотр органов брюшной полости и заодно исследуют предстательную железу с мочевым пузырем.

Пациенту необходимо лечь на кушетку спиной, освободив от одежды область живота, которую будут обследовать. На кожу в районе проведения обследования наносится контактный гель. Датчиком врач-сонолог исследует необходимые участки тела, которые визуализируют орган и его структуру на экране монитора. Врач детально изучает орган, замеряя его и отмечая присутствие или отсутствие каких-либо отклонений. Дополнительно может исследоваться мочевой пузырь.

Процедура длится около 15 минут. После ее завершения пациенту предлагается стереть следы геля с кожи и подождать, пока врач-сонолог не выдаст на руки протокол с результатами обследования.

Трансректальное УЗИ предстательной железы. Самый распространенный и основной метод исследования, но довольно неприятный для мужчин по ряду причин. Многие стараются его избегать, поскольку он вызывает дискомфорт у мужчин. Тем не менее, такой метод высокоинформативен.

Перед проведением УЗИ пациенту нужно освободиться от всей одежды внизу и расположиться на кушетке спиной к специалисту, при этом подогнув ноги в коленях и прижав их к животу. В прямую кишку вводят эндоскопический УЗИ-датчик на несколько сантиметров до места, где располагается ближе всего экзокринная трубчато-альвеолярная предстательная железа. Перед введением, на высокочастотный ректальный датчик (от 5 до 10 МГц) одевают презерватив в целях гигиены, смазанный гелем. Для проведения сонографии могут использоваться датчики с возможностью использования импульсной и цветовой допплерографии.

Ультразвуковое исследование может быть несколько неприятным для мужчин. Диаметр датчика около 1,5 сантиметра, поэтому он никоим образом не повреждает прямую кишку. Важно в этот момент расслабиться, тогда процедура пройдет практически незаметно.

Видео ТРУЗИ с цветным допплеровским картированием

Какое обследование информативнее – трансабдоминальное или трансректальное

Врачи, чтобы получить полную картину состояния органа рекомендуют проводить трансректальный метод. Чтобы оценить достоинства и недостатки каждого из методов приведем таблицу.

	Трансабдоминальное УЗИ простаты	Трансректальное УЗИ простаты
Качество обследования	Несколько ограниченная методика, так как проводится через брюшную полость. Позволяет увидеть структуру, объем и величину предстательной железы	Широкие возможности обследования, так как при введении датчика с предстательной железой есть лишь одна преграда из тонкой стенки кишечника. Помимо всех показателей, с помощью ТРУЗИ можно оценить кровоток в простате
Подготовка	Не требуется особая подготовка, кроме наполнения мочевого пузыря жидкостью. Занимает такая подготовка около часа	Диета и очистительная клизма. Подготовка занимает 2-3 дня
Цели проведения	Подходит для предварительного осмотра и выявления некоторых патологий	Подходит для развернутого обследования мужчин с уже обнаруженными патологиями органа
Сопровождающие ощущения	Не сопровождается никакими негативными ощущениями	Присутствует некоторый дискомфорт
Противопоказания	Избыточный вес, открытые раны на исследуемом участке	При наличии геморроя, глубоких трещин анального отверстия прямой кишки, после операций

Нормы проведения УЗИ

При выполнении ультразвуковой диагностики рассматриваются многие показатели мужского органа, нормой считаются следующие:

• края должны быть четкими, однородными, симметричными;
• объем органа до 25 мм;
• длина до 35 мм;
• ширина до 45 мм;
• глубина до 35 мм;
• структура простаты равномерная;
• объем мочи, после опорожнения мочевого пузыря не превышает 15 мм;
• величина переднезадний 1,2-2,5 см;
• величина продольный 2,2-4,5 см;
• величина поперечный 2,5-4,5 см.

Из патологий во время проведения УЗИ предстательной железы у мужчин можно обнаружить:

• киста (полость, наполненная жидкостью);
• гиперплазия (увеличение органа в размерах);
• опухоль (несимметричный очаг на теле простаты, который может врастать в прямую кишку и другие органы);
• воспалительные поражения предстательной железы — острый простатит, хронический бактериальный (так же синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS), с признаками воспаления и без, асимптоматический (бессимптомный и гранулематозный) простатит. На УЗИ может выглядеть как очаг с прерывистыми краями, неоднородной эхоструктурой, повышенной эхогенностью;
• аденома (помимо доброкачественной гиперплазии, могут быть обнаружены аденомные узлы);
• камни (мелкие камни, которые располагаются в железных протоках).

Для острого простатита характерно:

• Снижение эхогенности простаты;
• Увеличение размеров;
• При визуализации обнаруживаются ровные края;
• Полости с жидким гноем.

Рассмотрим нормы показателей анализа крови на простатспецифический антиген и их расшифровку. В протоколе анализа имеются 3 основных параметра:

• ПСА общий (норма до 4 мг/мл);
• ПСА свободный;
• ПСА свободный (% от общего). Вероятность рака простаты при значениях ПСА общий между 4 и 10 мг/мл и при значениях ПСА свободного (%): Более 26 — низкий риск обнаружения РПЖ (10,6%); от 20 до 26 риск обнаружения РПЖ 16%; от 15 до 20 риск обнаружения РПЖ 23.4%; при значениях от 10 до 15 — 32.9 %; менее 10 — высокий риск обнаружения рака (44%).

Выводы

У мужчин в возрасте, после 50-60 лет, предстательная железа достаточно часто увеличена, из-за чего опорожнение мочевого пузыря происходит затруднительно, возможно появление трабекул — перегородок и тяжей, образующие остов органа на его стенках.

В заключении, можно отметить, что УЗИ является основным методом исследования мужского органа простаты и мочевого пузыря, которому доверяют большинство специалистов. Несмотря на то, каким методом проводится диагностика, информация дается детальная. Проведение ультразвукового обследования так же делают при любой аномалии, возникшей в простате.

Похожие статьи