Исследование ЭХО КГ, эхокардиография с допплеровским анализом: что это такое?

У большинства из нас время от времени болит сердце, но никто не знает, когда такая боль безопасна, а когда является признаком серьезных патологий.

В большинстве случаев определить наличие или отсутствие проблемы помогает механизированное средство диагностики, основанное на принципе работы аппарата УЗИ – Эхокардиография (эхография).

Как работает ЭхоКГ

Что такое эхокардиография? Фактически то же самое, что и УЗИ, только здесь присутствуют более специализированные именно под сердечную мышцу датчики и сам компьютер.

Принцип действия эхографии аналогичен ультразвуковому исследованию: механические волны, которые не воспринимаются нашим ухом, проникают вглубь тканей и структур сердца, с разной частотой и амплитудой отбиваясь от поверхностей, и возвращаются в датчик, интерпретирующий данные в 3D или 2D изображение.

Когда нужна эхокардиография

Когда у вас болит сердечная мышца, первым делом необходимо пойти к кардиологу, который произведет первичный осмотр и обследование, а затем, если нужно, направит пациента на ЕКГ или ЭхоКГ.

Чаще всего к такому виду диагностики прибегают тогда, когда присутствуют следующие тревожные симптомы, которые могут быть признаками серьезных заболеваний:

• периодические или постоянные боли в области грудной клетки;
• если человек чувствует, что его преследует одышка (не хватает воздуха при обычной деятельности);
• частые или интенсивные головные боли;
• разнообразные отеки;
• нарушения ритма сердца, тахикардия;
• когда часто тревожат обморочные состояния и длительно высокая температура;
• если имеются уже обнаруженные сердечно-сосудистые заболевания (разнообразные пороки сердца, пролапс митрального клапана, ишемия и другие).

Кроме того, большинству спортсменов (особенно тяжелоатлетам), а также тем, кто в последнее время часто болел ангиной, бронхитом (когда имеются признаки тяжелого дыхания) или подвергался воздействию стрессов, обследование на сердечном аппарате УЗИ рекомендуется проходить ежегодно, поскольку в таких случаях необходимо проверять возможности сердца переносить нагрузки, которые могут легко нарушиться из-за неправильных тренировок или миграции инфекции в сердечную мышцу.

Что покажет Эхо

Вся прелесть эхографии состоит в том, что этот, абсолютно не инвазивный, метод исследования сердца позволяет увидеть буквально все: анатомию всех отделов сердца, их структуру и толщину стенок, а также получить весьма важную информацию о цикле работы сердца и правильности его сократимости.

ЭхоКГ помогает определить следующие патологии и их признаки:

• скрытые аномалии сердца;
• разнообразные изменения толщины и структуры отдельных компонентов органа;
• диагностировать пороки сердца, сердечную недостаточность, ухудшения притока крови к мышце, перикардит, ишемию и множество других;
• дать адекватную оценку скорости кровотока и давления в желудочках и предсердиях.

Когда и кому можно проводить процедуру

Благодаря упомянутой сегодня безопасности и не инвазивости метод позволяет посмотреть сердце начиная с детства и всю дальнейшую жизнь. Если вас ничего не беспокоит, то эхографию можно проводить чисто с профилактической целью.

Мужчинам и женщинам начиная с сорока лет, рекомендуется проходить обследование каждые пять лет, а при наличии хронических сердечных болезней – каждый год.

Методы проведения обследования

Есть три наиболее распространенных метода проведения УЗИ-сердца, которые отличаются способом регистрации поступающих сигналов, это A-, B- и М-режим.

• А-режим регистрирует поступающие сигналы в виде пиков, амплитуда которых соответствует силе сигнала;
• В-режим показывает яркие точки – это интенсивность сигналов (чем ярче – тем сильнее);
• М-режим изображает движущиеся структуры сердца, позволяя оценить работу мышцы в динамике. Показывает сердечную мышцу как бы сверху. Особенности этого режима позволяют исследовать детей даже в утробе матери;

Чаще всего используется М-режим в комбинации с двухмерной эхографией и допплер-эхографией.

• Двухмерное исследование показывает все структуры сердца в двух плоскостях, что позволяет объемно и детально изучить каждую камеру сердца;
• Эхокардиография с допплеровским анализом определяет скорость кровотока, а также турбулентность крови. На чем базируется этот метод и почему можно определить именно вышеприведенные показатели? Эффект Доплера заключается в том, что луч или волна, прошедшие через вещества, которые двигаются, меняет свою частоту и интенсивность.
• Когда есть материальные преграды к проведению нормальной эхографии (например, жировая прослойка), то используют метод под названием чреспищеводная эхокардиография. При этом необходимо глотать зонд, который несет в себе специальный датчик. Такой тип исследования применяется также в том случае, когда необходимо уточнить диагноз. Чреспищеводная эхокардиография имеет единственное противопоказание – травмы или заболевания пищевода.
• Для получения максимально достоверной информации о состоянии вашего сердца врач может назначить стресс-ЭхоКГ. Это такой тип УЗИ-сердца, когда врач обследует вашу сердечную мышцу в двух функциональных состояниях: в норме и при вызванной нагрузке (такая нагрузка приводит к учащению сердцебиения, изменениям в показателях кровотока; вызывается с помощью физической нагрузки или фармакологических средств). После проведения обследования врач сравнивает показатели обоих тестов и пишет соответствующее заключение;

Как подготовится к проведению процедуры

Все происходит так же, как и при обычном УЗИ: вы приходите, ложитесь на кушетку; затем врач намазывает кожу в районе проекции сердца специальным гелем и включает аппарат.

На мониторе видно ваше сердце в нескольких проекциях, к тому же можно включать режим просмотра в разных плоскостях и измерениях (все зависит от модели и типа прибора).

Полученная информация фиксируется специалистом, он отмечает все необходимые признаки наличия отклонений в заключение, которое после обследования выдается вам либо отправляется лечащему врачу.

В среднем вся процедура займет от пятнадцати минут до получаса.

Чреспищеводная эхокардиография имеет свои особенности: последний прием пищи должен быть не позже чем за 4-6 часов до процедуры, поскольку глотка и пищевод будут обрабатываться антисептиком, чтобы зонд мог спокойно пройти внутрь. Весь процесс в этом случае также займет не более 15 минут.

Особенности есть и в проведении стресс-ЭхоКГ. Во-первых, она проводится немного дольше – около сорока пяти минут, во-вторых, за час до процедуры следует ограничиться в приеме пищи, а за два часа до нее не допускать тяжелых физических нагрузок. Кроме того, для облегчения проведения обследования, рекомендуется взять с собой свободную одежду (для предотвращения скованности движений).

Результаты ЭхоКГ

Основные показатели, которые берутся во внимание при расшифровке результатов УЗИ-сердца это параметры левого и правого желудочков, а также перегородки между ними. Норма показателей для левого желудочка следующая (отклонения могут быть признаком патологии):

• Масса миокарда (135-182 г для мужчин и 95-141 г для женщин);
• Индекс массы миокарда (71-80 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин);
• Объем в состоянии покоя (65-193 мл у мужчин и 59-136 мл для женщин);
• Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см);
• Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см);
• Фракция выброса – объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%);
• Ударный объем (60-100 мл);

Показатели для правого желудочка:

• Стенка должна быть не толще 5 мм;
• Индекс размера колеблется от 0,75 до 1,25 см/м2;
• Размеры в спокойном состоянии равны 0,75-1,1 см.

В любом случае даже если эхография найдет признаки отклонения от нормы, то не спешите ставить неутешительные диагнозы, а доверьте составление полной клинической картины врачу – он сможет сопоставить все вместе и назначить дополнительное обследование (например, чреспищеводная эхокардиография) или назначить правильное лечение в зависимости от обнаруженной патологии.

Похожие статьи