Сонографию печени делают в комплексе с исследованием других органов брюшной полости, а также почек и органов забрюшинного пространства. УЗИ печени делают для получения достоверной и точной информации о состоянии печени и желчных протоков, о размере и функции органа.
Печень – это железа внутренней секреции, она же орган, обладающий многими жизненно важными функциями. Это самая большая пищеварительная железа (печень вырабатывает желчь, необходимую для расщепления жиров в кишечнике), один из детоксикационных органов (как и в почках, здесь обезвреживаются токсические вещества), депо глюкозы в форме гликогена. Все функции органа, так или иначе, отражены в ее структуре. Структурные изменения органа свидетельствуют о патологических состояниях.
Строение железы
Печень – крупный орган, у большинства людей располагается в правом подреберье, прикрыта реберной дугой. У небольшого процента людей, имеющих такую особенность развития, как «декстракардия», печень располагается в левом подреберье, а сердце, соответственно, справа. В период внутриутробного развития печень участвует в кроветворении.
При различных патологических процессах отслеживаемых на ультразвуковом исследовании, размеры органа могут увеличиваться или уменьшаться. В результате печень может значительно выступать из-под реберной дуги, вплоть до малого таза; либо, наоборот, «съеживаться» и подтягиваться к диафрагме.
Передняя поверхность органа гладкая, прилегает к диафрагме, через острый нижний край переходит в задненижнюю поверхность.
Задненижняя сторона соприкасается с различными внутренними органами, которые образуют на ней одноименные вдавления:
- Правая почка и надпочечник
- Толстая кишка и желудок.
Печень, как и почки – паренхиматозный орган, состоит из функциональной ткани (паренхимы) и своеобразной опорной ткани – стромы. Клетки паренхимы почек называются нефроциты, а печеочные клетки — гепатоциты.
Сегменты железы
Печень состоит из двух долей, каждая доля — из сегментов (по 4 в каждой доле).
Левая доля:
- хвостатый сегмент,
- задний сегмент,
- передний сегмент,
- квадратный сегмент.
Правая доля:
- средний верхнепередний сегмент,
- латеральный нижнепередний сегмент,
- латеральный нижнезадний сегмент,
- средний верхнезадний сегмент.
В печени образуется желчь, которая по желчным протокам поступает в желчный пузырь, расположенный подпеченочно, или напрямую в двенадцатиперстную кишку. Кроме желчеобразования, здесь происходит обезвреживание многих веществ, поступающих через воротную вену из кишечника. Большинство лекарств метаболизируется в гепатоцитах, малая часть лекарственных препаратов выводится через почки.
Как выполняют эхографию органа
УЗИ печени делают в положении пациента «лежа на спине». Если в силу болезни или травмы человек не может лежать ровно, исследование можно сделать полусидя, лежа на боку или даже стоя.
Специальная подготовка перед УЗИ печени не требуется. Достаточно:
- соблюдать диету, уменьшающую газообразование за 3-4 дня, до исследования;
- опорожнить кишечник вечером накануне исследования;
- выпить литр жидкости за 1-1,5 часа перед исследованием (как и при УЗИ почек и забрюшинного пространства);
- не употреблять пищу за 6-8 часов до исследования (кроме исследования желчного пузыря, при котором необходим «желчегонный завтрак»).
Эхографические характеристики
Одним из важнейших признаков здоровья органа являются его размеры. Увеличение размеров на УЗИ печени говорит о воспалении органа, уменьшение – как минимум о фиброзе, возникшем в результате длительно текущего патологического процесса.
Нормальные размеры печени:
- переднезадний размер правой доли – до 12-12,5 см;
- длина правой доли – 10-14 см;
- вертикальный косой размер (КВР) правой доли – до 15 см;
- переднезадний размер левой доли – до 6,5-7 см;
- кранио – каудальный размер (ККР) левой доли – до 10 см;
- поперечный размер — 19,5-22 см.
Эти значения носят усредненный характер и зависят от возраста и пола человека (у женщин меньше чем у мужчин, у детей меньше чем у взрослых).
Печень в норме имеет гладкую поверхность, острый нижний край. Эти характеристики отражаются и в сонографических нормах:
- нижний угол органа имеет остроконечную форму;
- ультразвуковой сигнал одинаково распространяется по органу, орган имеет гомогенную структуру; сосуды, связки, желчные протоки равномерно распределены.
Нарушение структуры печени говорит о различных заболеваниях:
- равномерное уплотнение, появление гиперэхогенных участков – о замещении гепатоцитов (клеток паренхимы) клетками соединительной ткани. Такие изменения характеры для фиброза или цирроза;
- неравномерное уплотнение структуры, появление локальных гиперэхогенных участков – о появлении «инородных включений»: доброкачественных и злокачественных новообразований, эхинококковых кист. Любое из новообразований имеет свои относительно достоверные сонографические признаки, паразитарные кисты также имеют свои, специфические отличия.
Структура и паренхима органа
Кроме изучения паренхимы органа на УЗИ печени исследуют состояние сосудов и желчных путей. В печени (и рядом с ней) проходят:
- Воротная вена. Она несет кровь из кишечника в гепатоциты для детоксикации (в печеночных клетках и почках происходит обезвреживание всех токсических экзогенных веществ и продуктов обмена). Визуализируется по нижней поверхности органа в виде полого сосудистого образования до 13 мм в диаметре. Протоки воротной вены имеют меньший диаметр и более тонкую стенку и видны на УЗИ только в месте их отхождения от портальной вены;
- Нижняя полая вена. По ней кровь из печени отправляется в сердце. Нижняя полая вена отражается в виде лентообразного эхонегативного образования до 15 мм в диаметре, по задненижней поверхности органа.
- Печеночные вены и артерии: вены — 6-10 мм, артерия – 4-7 мм.
- Общий желчный проток – 5-8 мм.
УЗИ желчного пузыря
Чаще всего вместе с УЗИ печени выполняют исследование желчного пузыря. В желчный пузырь, по пузырному протоку, в перерывах между приемами пищи поступает желчь. Там она накапливается до момента приема пищи, после еды желчь из желчного пузыря выбрасывается в двенадцатиперстную кишку, где она участвует в пищеварении (эмульгировании жиров).
Желчный пузырь – полый орган, постоянно содержащий небольшое количество желчи. Во время исследования оценивают его сонографические характеристики:
- Продольный размер – 5-7 см, толщина стенки – 2-3 мм;
- Небольшое количество гомогенной гипоэхогенной жидкости (желчи) в просвете;
- Диаметр общего желчного протока – 7-10 мм.
Патологические изменения, выявляемые при ультразвуковой диагностике
При патологии желчного пузыря на УЗИ печени и желчного пузыря можно выявить:
- Увеличение размеров. Может быть вызвано водянкой желчного пузыря, перерастяжением вследствие затруднения оттока желчи – дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, закупорка или сужение общего желчного протока, закупорка или сужение пузырного протока;
- Изменение структуры стенки: полипы, заслонки, другие новообразования;
- Инородные включения в просвете: камни и паразиты.
УЗИ печени и желчного пузыря дает информацию о структурном и функциональном состоянии органов. Врач ультразвуковой диагностики фиксирует сонографическую картину, но не ставит диагноз! Результаты УЗИ печени могут быть интерпретированы, а лечение назначено только лечащим врачом.
Видео: Эластография, как современная альтернатива биопсии органа
К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.